ارزیابی تاثیر عوامل مختلف بر وقوع جداشدگی مجدد شبکیه بعد از جراحی ترمیم جداشدگی شبکیه با استفاده از مدل بقای رگرسیونی ویبل جاودان

Authors

  • مرادیان, سیامک دانشگاه علوم پزشکی شهید بهشتی
  • احمدیه, حمید دانشگاه علوم پزشکی شهید بهشتی
  • رنولز, کیت دانشگاه علوم پزشکی تهران
  • محمد, کاظم - دانشگاه گرین ویچ لندن
Abstract:

هدف: تعیین تاثیر عوامل مختلف بر رخداد جداشدگی مجدد شبکیه با استفاده از مدل بقای رگرسیونی ویبل جاودان (Eternal Weibull Regression Analysis) بعد از جراحی ترمیم جداشدگی شبکیه در بیماران دارای سابقه جراحی آب‌مروارید. روش پژوهش: در یک مطالعه که به صورت کارآزمایی بالینی چندمرکزی بر روی بیماران دارای سابقه جراحی آب مروارید و دچار جداشدگی شبکیه (RD) انجام شد؛ بیماران به طور تصادفی به یکی از دو روش ویترکتومی اولیه و باکل صلبیه و طبق برنامه تعیین‌شده، تحت عمل جراحی قرار گرفتند. بیماران در فواصل یک هفته و 1، 2، 4 و 6 ماه پس از عمل پی‌گیری شدند و از نظر RD مجدد مورد بررسی قرار گرفتند. از آن‌جا که انتظار می‌رود تعدادی از موارد، در فاصله‌ای نه چندان دور، دچار RD مجدد شوند و عده‌ای هرگز دچار این عارضه نگردند؛ از مدل پارامتری ویبل اصلاح‌شده استفاده شد. مدل فوق در حالت ساده (در غیاب متغیرهای مستقل) و در حالت رگرسیونی (در حضور متغیرهای مستقل) با توجه به این نسبت، اصلاح شد و با مدل اصلاح‌نشده مورد مقایسه قرار گرفت. متغیرهای مورد بررسی شامل سن، جنس، نوع جراحی RD، وسعت RD، گیر افتادن زجاجیه داخل زخم جراحی آب‌مروارید و استحاله نزدیک‌بینی بودند. یافته‌ها: برآورد میانگین زمان بقای چسبندگی شبکیه برای مدل اصلاح‌نشده تقریباً 2920 روز محاسبه شد که نشان‌دهنده ماهیت جاودان داده‌های فوق است. با نادیده گرفتن فرض وجود نسبت همیشه‌جاودان، متوسط زمان رخداد RD مجدد در کسانی که انتظار این رخداد در آن‌ها می‌رفت؛ حدود 2900 روز بود ولی با در نظر گرفتن نسبت همیشه‌جاودان، برآورد میانگین زمان رخداد، 06/43 روز محاسبه شد. در غیاب متغیرهای مستقل، برآورد نسبت همیشه‌جاودان 73/0 به دست آمد. ضرایب مدل نهایی نشان دادند که احتمال RD مجدد در مردان نسبت به زنان، 76 درصد بیش‌تر است. در عین حال، این خطر در افراد دچار استحاله نزدیک‌بینی، 4 برابر بالاتر بود. در مدل اصلاح‌نشده نیز خطر RD مجدد در مردان 6/2 برابر بیش‌تر از زنان بود که در مقایسه با مدل اصلاح‌شده، خطر بالاتری است. در عین حال، خطر RD مجدد در افراد دارای استحاله نزدیک‌بینی، 7/2 برابر بیش‌تر بود که این خطر در مقایسه با مدل اصلاح‌شده کم‌تر است. هم‌چنین متغیر گیرافتادگی زجاجیه در زخم جراحی، در مدل اصلاح‌نشده دارای نقش موثری است؛ در حالی که در مدل اصلاح‌شده، می‌تواند از مدل کنارگذاشته شود. در نهایت، برای نتیجه‌گیری نهایی و این که استفاده از کدام مدل، برازش بهتری به دست می‌دهد؛ دو مدل نهایی در حالت اصلاح‌شده و اصلاح نشده، توسط نسبت درست‌نمایی (likelihood ratio) مقایسه شدند که نتیجه این مقایسه حاکی از برازش بسیار بهتر مدل اصلاح‌شده بود (001/0P<). نتیجه‌گیری: در شرایطی که انتظار می‌رود در طول زمان کافی، مواردی دچار پیامد موردنظر بشوند و مواردی هرگز دچار آن پیامد نگردند؛ استفاده از مدل اصلاح‌شده تحلیل بقای رگرسیونی ویبل جاودان ارجح است. · مجله چشم‌پزشکی بینا 1385؛ دوره 12، شماره 1: 36-28.

Upgrade to premium to download articles

Sign up to access the full text

Already have an account?login

similar resources

تاثیر بلوک ساب‌تنون قبل از جراحی ترمیم جداشدگی شبکیه بر کاهش عوارض حین و بعد از عمل

چکیده هدف: تعیین اثرات بلوک ساب‌تنون بعد از القای بی‌هوشی عمومی و قبل از شروع جراحی ترمیمی جداشدگی شبکیه (RD) به وسیله باکل اسکلرا و کرایوپکسی بر کاهش عوارض حین و بعد از عمل. روش پژوهش: در این کارآزمایی بالینی، 68 بیمار کاندید جراحی ترمیمی RD به وسیله باکل اسکلرا و کرایوپکسی که در کلاس I و II ASA بی‌هوشی (American Society of Anesthesiologists) قرارداشتند؛ به طور تصادفی به دو گروه مساوی 34 ن...

full text

بررسی عوامل موثر در جداشدگی شبکیه پس از لیزر درمانی پیشگیرانه ضایعات شبکیه

 Prevention of rhegmatogenous retinal detachment (RD) in susceptable eyes is necessary. In order to evaluate the role of signs and symptoms of the treated eyes in preventing RD, this study performed in prophylactically laser treated (PLT) eyes in Rasul-e Akram Hospital from 1991 to 1999.  This is an exisiting data study from the records of the patients who underwent PLT around the retinal lesio...

full text

زمان اتصال مجدد فووآ بعد از عمل جراحی موفقیت‌آمیز در جداشدگی شبکیه همراه با جداشدگی ماکولا به دو روش باکل صلبیه و ویترکتومی عمیق

هدف: مقایسه دو روش باکل صلبیه و ویترکتومی عمیق از نظر زمان اتصال مجدد فووآ بعد از عمل جراحی موفقیت‌آمیز در موارد جداشدگی شبکیه همراه با جداشدگی ماکولا. روش پژوهش: در این کارآزمایی بالینی غیرتصادفی، 25 بیمار با جداشدگی رگماتوژن خودبه‌خودی شبکیه همراه با جداشدگی فووآ شامل 11 بیمار در گروه ویترکتومی عمیق و 14 بیمار در گروه باکل صلبیه، مورد بررسی قرار گرفتند. انتخاب بیماران برای نوع عمل جراحی، ...

full text

پاتوفیزیولوژی و درمان جداشدگی رگماتوژن شبکیه

 Background: The pathophysiology of rhegmatogenous retinal detachment (RRD) has remained a challenging subject in ophthalmology. The aim of this study was evaluating the leading causes and treatment options of RRD. Methods: The study was performed by a review of 10 years (2004-2014) related literature emerged in PubMed on the pathophysiology and treatment of rhegmatogenous retinal det...

full text

تظاهرات بالینی و نتایج جراحی جداشدگی رگماتوژن شبکیه اطفال

هدف: بررسی تظاهرات بالینی و نتایج عملکردی و آناتومیک مداخلات جراحی در جداشدگی رگماتوژن شبکیه (RRD)  اطفال. روش پژوهش: در این مجموعه موارد توصیفی، کودکان مبتلا به RRD که در بیمارستان لبافی‌نژاد تهران در طول ده سال (1375-1384)، تحت عمل جراحی قرار گرفته و حداقل 6 ماه پی‌گیری شده بودند، مورد مطالعه قرار گرفتند. با توجه به علت جداشدگی شبکیه، بیماران به 5 گروه اصلی ناهنجای­های مادرزادی- تکاملی (4...

full text

نتایج استفاده از روغن سیلیکون سنگین در جراحی موارد پیچیده جداشدگی شبکیه

هدف: ارزیابی نتایج استفاده از روغن سیلیکون سنگین به عنوان تامپون جایگزین زجاجیه در جراحی موارد پیچیده جداشدگی شبکیه. روش پژوهش: این مطالعه مداخله‌ای بر روی بیمارانی انجام شد که دچار جداشدگی پیچیده شبکیه با درگیری قسمت تحتانی شبکیه بودند. معیارهای ورود به مطالعه عبارت بودند از داشتن جداشدگی سوراخ‌دار شبکیه ثانوی به تغییرات ویتریورتینوپاتی پرولیفراتیو CP6 and/or CA6) (PVR که قسمت تحتانی را هم...

full text

My Resources

Save resource for easier access later

Save to my library Already added to my library

{@ msg_add @}


Journal title

volume 12  issue 1

pages  28- 36

publication date 2006-10

By following a journal you will be notified via email when a new issue of this journal is published.

Keywords

No Keywords

Hosted on Doprax cloud platform doprax.com

copyright © 2015-2023